---
title: "Кратковременные вмешательства при употреблении нездоров"
tags:
  - наркология
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Аддиктология и наркология"
hub: "[[🍷 Аддиктология и наркология]]"
---

# Кратковременные вмешательства при употреблении нездоров


> **Раздел:** [[🍷 Аддиктология и наркология]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Кэтрин Брэдли, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения Редактор раздела:Эндрю Дж. Саксон, доктор медицины Заместители редактора:Сара Свенсон, доктор медициныМайкл Фридман, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы действует до: ВВЕДЕНИЕ —

Кратковременные вмешательства — это профилактическое консультирование, направленное на снижение вредного употребления алкоголя или других веществ. Нездоровое употребление алкоголя определяется как спектр употребления, который может привести к последствиям для здоровья и включает рискованное употребление и расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Употребление алкоголя и других веществ способствует широкой инвалидности и смерти [1-5]. Употребление алкоголя и других веществ причиняет вред людям с опасным рисками, а также тем, у кого есть расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. (См.  «Скрининг на нездоровое употребление алкоголя и других наркотиков в первичной медико-санитарной помощи» и  «Расстройство рискованного употребления алкоголя и употребления алкоголя: эпидемиология, клинические особенности, побочные последствия, скрининг и оценка».)

Кратковременные вмешательства изначально были разработаны для борьбы с нездоровым употреблением алкоголя в общественном здравоохранении и медицинских учреждениях. Термин «краткий» использовался для различия профилактических или «ранних» вмешательств неспециалистов от интенсивного специализированного лечения алкоголизма.

Краткосрочные вмешательства применяются в различных условиях (например, первичная помощь, педиатрия, неотложная помощь, стационар), а также в различных группах (взрослые и молодежь, беременные, алкогольные заболевания) и адаптированы для онлайн-вмешательств. Кратковременные вмешательства также были протестированы при лечении других вредных веществ (например, каннабиса, опиоидов, стимуляторов).

В данной теме представлен обзор кратковременных вмешательств при нездоровом употреблении алкоголя и других веществ. Темы, обсуждающие скрининг на употребление алкоголя и других психоактивных веществ, а также диагностику и лечение алкогольных и других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, встречаются в других местах.

● (См.  «Скрининг на нездоровое употребление алкоголя и других наркотиков в первичной медико-санитарной помощи».)

● (См.  «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: обзор лечения».)

● (См.  «Расстройство, связанное с применением стимуляторов: обзор лечения».)

● (См.  «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов: обзор лечения».)

● (См. «Расстройство, связанное с употреблением каннабиса: клинические особенности, скрининг, диагностика и лечение».)

КРАТКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ —

Цель краткосрочного вмешательства при употреблении алкоголя — снизить вредное употребление алкоголя и предотвратить негативные последствия алкоголя для здоровья, функций и благополучия, в целом, у людей без алкогольного расстройства. (См. раздел «Кого мы лечим » ниже.)

Кого мы лечим — Мы рекомендуем кратковременные вмешательства для всех пациентов (включая беременных женщин) в учреждениях первичной медицинской помощи, у которых выявлено нездоровое употребление алкоголя, но нет алкогольного расстройства. Это подтверждается рандомизированными исследованиями и мета-анализами и соответствует рекомендации Рабочей группы по профилактическим услугам США [6-34].

Для всех людей с высоким риском употребления алкоголя (то есть положительным скринингом на нездоровое употребление алкоголя) первым шагом является оценка на наличие алкогольных расстройств. Мы делаем это с помощью контрольного списка симптомов алкоголя. Пациентам с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, обычно требуется больше поддержки, чем кратковременное вмешательство для изменения употребления алкоголя [35-39]. Оценка расстройства употребления алкоголя у человека с нездоровым употреблением алкоголя обсуждается в другом месте. (См.  раздел «Скрининг на нездоровое употребление алкоголя и других наркотиков в первичной медико-санитарной помощи», раздел «Краткие стратегии оценки».)

Для тех, у кого положительный скрининг и есть алкогольное расстройство, мы предпочитаем стандартную терапию, обсуждаемую в других местах. Краткосрочные вмешательства не предназначены для лечения пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя [18]. Однако у пациентов с алкогольным расстройством, которые не принимают терапию, мы рассматриваем возможность назначения медикаментов и кратковременных вмешательств [40-45]. (См.  «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: обзор лечения».)

Кратковременные вмешательства показали эффективность для взрослых с нездоровым употреблением алкоголя во многих различных условиях [6-8,18-29]. Самые сильные доказательства эффективности краткосрочных вмешательств — в учреждениях первичной медицинской помощи [9,18,19,30]. (См. ниже раздел «Настройки первичной медицинской помощи» .)

Рабочая группа по профилактическим услугам США изучала кратковременные вмешательства в различных условиях и группах населения, используя различные методы. В обзоре кратковременных вмешательств (68 исследований, n = 36 528), включая очное, телефонное и цифровое (с или без контакта с человеком) в первичной медико-санитарной помощи, военных центрах набора, клиниках сексуального здоровья, психологических курсах, университетских медицинских центрах и широкой популяции (за исключением отделений неотложной помощи, больниц и клиник психического здоровья или зависимости), кратковременные вмешательства по сравнению с контролем привели к [6]:

●Снижение количества напитков в неделю после 6–12 месяцев (32 исследования, n = 15974; средневзвешенная разница -1,6, 95% ДИ -2,2 до -1,0)

●Меньше людей, превышающих рекомендуемые лимиты для употребления алкоголя, в течение 6–12 месяцев (15 исследований, n = 9760; коэффициент шансов 0,6, 95% ДИ 0,5-0,7)

●Меньше сообщений о случаях сильного употребления алкоголя (12 исследований, n = 8108; коэффициент 0,7, 95% ДИ 0,6-0,8)

Число лечения, необходимое для достижения употребления алкоголя в рекомендуемых пределах, составило 7,2 (95% ДИ 6,2-11,5).

Кроме того, испытания с наибольшим влиянием на употребление алкоголя были с наивысшим уровнем базового употребления алкоголя [6,18,20]. Несколько исследований, включая пациентов с самым сильным употреблением алкоголя (за исключением тех, у кого алкогольные расстройства), показали, что кратковременные вмешательства были связаны с улучшением здоровья [24,31,32].

Большинство [20,33,34], но не все [46], метаанализы, оценивающие кратковременные вмешательства по половому полу, показывают, что женщины и мужчины одинаково получают пользу от кратковременного алкогольного вмешательства. Мало что известно об эффективности кратковременных вмешательств для людей разных рас, этнических групп или мест проживания (например, сельских или городских) [33,47].

Реализация

Продолжительность, содержание и стиль — Краткие интервенции обычно включают одну или две сессии, обычно длительность от 5 до 20 минут [18,19,48]. При выявлении нездорового употребления алкоголя при скрининге во время планового ухода предлагаются краткосрочные вмешательства, а последующие визиты могут быть назначены специально для лечения нездорового употребления алкоголя в зависимости от тяжести и готовности пациента. Эффективность кратковременного вмешательства, по-видимому, не зависит от продолжительности вмешательства [19]; Однако вмешательства с несколькими контактами, по-видимому, особенно эффективны [6].

Эффективные кратковременные вмешательства охватывают спектр от консультаций, ориентированных на пациента, до кратковременного мотивационного консультирования. Большинство кратковременных вмешательств, изучаемых в исследованиях, сочетают эти два элемента [49]:

●**Краткие вмешательства b**Ассид по консультированию —** **Эти кратковременные вмешательства обычно направлены на повышение мотивации к переменам, самоэффективность и предоставление пациентоориентированной помощи, преодолевающей стигму, часто связанную с нездоровым употреблением алкоголя. Кратковременные вмешательства, основанные на консультировании, обычно проводят интегрированные специалисты по психическому здоровью (например, социальные работники, психологи, медсестры, другие консультанты), обученные управлению нездоровым употреблением алкоголя или цифровыми вмешательствами, предоставляющими схожие компоненты, особенно нормативную обратную связь (то есть обратную связь, направленную на исправление заблуждений относительно распространенности чрезмерного употребления алкоголя). (См. «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: мотивационное интервьюирование» и «Алкогольное расстройство: психосоциальное управление».)

● **Краткие вмешательства на основе рекомендаций** – Эти вмешательства часто предлагаются врачами или другими медицинскими специалистами. Наиболее эффективными оказываются кратковременные вмешательства на основе советов [18], вмешательства медсестёр [50] и тех, у кого было несколько контактов [6]. Оппортунистические, краткие рекомендации по поводу употребления алкоголя легко интегрируются в медицинскую помощь и могут быть эффективнее, чем кратковременные вмешательства, основанные на консультациях; Косвенные сравнения показали, что краткое вмешательство на основе рекомендаций может привести к большему улучшению, чем консультационные вмешательства по измерениям потребления алкоголя по сравнению с плацебо [18].

Из-за стигмы расстройства употребления алкоголя пациенты могут быть чувствительны к тому, что у них есть «положительный» алкогольный скрининг. Стигматизация может возникать, когда существует предположение или намёк на то, что пациент стал причиной его болезни и может его контролировать. Чтобы минимизировать эту стигму, мы используем «пациент на первом месте» и не осуждающий язык, который нормализует скрининг и кратковременное вмешательство, делая их частью нашего фокуса на общем здоровье (таблица 1).

Компоненты — Составляющие кратких вмешательств различаются, но каждое из кратковременных вмешательств обычно включает элементы аббревиатуры «FRAMES» [21]. FRAMES — это аббревиатура от:

●**Обратная связь, связывающая употребление алкоголя со здоровьем** – Обратная связь включает выражение обеспокоенности тем, что употребление алкоголя на уровне, о котором сообщил пациент, может ухудшить его здоровье, а также предоставление информации о связи между употреблением алкоголя и здоровьем. Мы помогаем пациентам увидеть связь между употреблением алкоголя и проблемами, с которыми может сталкиваться пациент (например, повышенное артериальное давление, депрессия, проблемы со сном, повышенные печёночные ферменты, гастроэзофагеальный рефлюкс) или рисками, связанными с алкоголем, которые его беспокоят (например, рак молочной железы или простаты, инсульт, набор веса) или управление хроническими заболеваниями [51-54]. (См. раздел «Расстройство рискованного употребления алкоголя и употребления алкоголя: эпидемиология, клинические особенности, неблагоприятные последствия, скрининг и оценка», раздел «Неблагоприятные последствия».)

●**Ответственность **– Кратковременные вмешательства акцентируют внимание на автономии пациента. Пациенты сами решают, хотят ли они что-то изменить. Когда мы предлагаем краткие вмешательства, мы предлагаем медицинские рекомендации, но при этом выражаем мнения пациентов и поддерживаем их самостоятельность в принятии решений о том, что они хотят делать. Мы прилагаем все усилия, чтобы ясно дать понять, что решение за ними, и что мы, как их медицинская команда, готовы предоставить информацию и консультации.

●**Советы **— важной частью кратких вмешательств является обсуждение рекомендуемых лимитов употребления алкоголя и предоставление письменной информации (например, раздаточный материал или краткое описание визита), в котором чётко указаны рекомендуемые лимиты и стандартные размеры напитков.

Для некоторых пациентов не рекомендуется употреблять алкоголь (например, беременным или планирующим забеременеть, пациентов с заболеваниями печени или сердечной недостаточностью), а исследования, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения, показывают, что безопасный уровень употребления алкоголя может не быть [55,56].

Однако многие предпочитают употреблять алкоголь. Таким людям мы рекомендуем пить как можно меньше. Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму и рекомендации Министерства сельского хозяйства США рекомендуют женщинам пить один напиток или меньше в день и два или меньше для мужчин [57].

При проведении кратковременных вмешательств мы рекомендуем не употреблять сильное употребление алкоголя (также называемое рискованным употреблением), определяемое как [57]:

•Для женщин или мужчин в возрасте 65 лет и старше: в среднем более одного стандартного напитка в день (семь напитков в неделю) или более трёх в любой день.

•Для мужчин младше 65 лет: в среднем более двух стандартных напитков в день (14 напитков в неделю) или более четырёх в любой день.

В Соединённых Штатах стандартные напитки определяются как 14 граммов абсолютного этанола: 12 унций обычного пива, 5 унций вина или 1,5 унции спиртных напитков 80 proof.

Причины низкого уровня интенсивного или опасного употребления алкоголя у женщин по сравнению с мужчинами связаны с более высоким риском смерти и цирроза при более низком уровне употребления алкоголя у женщин, чем у мужчин, а также с увеличением риска рака молочной железы в среднем при менее чем одном напитке в день у женщин. Причина низких границ для мужчин в возрасте 65 лет и старше заключается в снижении способности к метаболизму алкоголя с возрастом [58-60].

●**Список вариантов для сокращения или прекращения** употребления алкоголя — мы обсуждаем стратегии по снижению употребления алкоголя. Они зависят от целей, ценностей и предпочтений пациента, предыдущих попыток изменить его и уровня симптомов (таблица 2). Примеры стратегий, которые мы рекомендуем в зависимости от клинической ситуации, включают:

•Изменения в окружающей среде — Примеры включают отсутствие алкоголя дома, отказ от походов или общения с друзьями, что приводит к сильному употреблению алкоголя, а также добавление новых хобби или социальных занятий, не связанных с употреблением алкоголя [61].

•Уменьшение количества употребляемого алкоголя** **за мероприятие —** **Это можно сделать, чередуя напитки с алкоголем и без алкоголя, установив личный лимит количества напитков за мероприятие, переходя от двойного на однократный коктейль или пиво с низким содержанием алкоголя, а также постепенно употребляя перед питием или употребляя алкоголь, чтобы снизить всасывание алкоголя.

●**Эмпатия** — Эмпатия проявляется через интересование опытом пациентов, внимательное слушание и отражение услышанного.

Краткие вмешательства включают «открытые» вопросы о том, как пациент употребляет алкоголь и причине его изменений (например, «Можете ли вы рассказать, как употребление алкоголя связано с вашей жизнью и как он изменился со временем?» или «Что вам больше всего нравится в употреблении алкоголя?» Что тебе нравится меньше всего?»).

Внимательное слушание и размышления над сказанным — ключевой элемент кратких выступлений. Рефлексивное слушание помогает пациентам чувствовать себя понятыми и может привести к дальнейшим раскрытиям. (См.  «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: мотивационное интервьюирование».)

Помимо простых размышлений и краткого изложения услышанного, сложные размышления и резюме помогают подчеркнуть двойственность, которая часто возникает, если употребление алкоголя начало вызывать проблемы. В качестве примера, рефлексивный ответ, подтверждающий беспокойство пациента по поводу его алкоголя, может звучать: «Я слышал, что пьянство — центральное значение времени, которое вы проводите с важными друзьями, и веселья по выходным. И я также Слышал, что друзья и родственники высказывали замечания по поводу того, что вы слишком много пьёте. Похоже, у тебя тоже есть опасения.»

●**Самоэффективность **– Помощь пациентам в уверенности в своей способности к изменениям и подготовка к успеху помогает повысить самооценку. Как и во всех консультациях по изменению поведения, поддержка пациентов в принятии возможных, конкретных шагов к переменам с наибольшей вероятностью приведёт к успеху. Небольшие успехи приводят к последующим успехам. Помощь пациентам в установлении «SMART» целей (**s**pecific, **m**достижимый **,**chievable, **r**elevant и с определённым **t-рамкой**) может поддержать их успех. Выявление или анализ предыдущих успешных изменений поведения, достигнутых пациентом (например, курение, увеличение физической активности, изменение питания и т.д.), может повысить самоэффективность и поддержать изменения. Выражение оптимизма относительно способности пациентов вносить изменения в своё здоровье также способствует самоэффективности.

Примеры, охватывающие каждый из этих компонентов во время кратковременного вмешательства, связанного с алкоголем, у пациента с положительным алкогольным скринингом приведены ниже (элементы FRAMES выделены жирным):

●**Обратная связь** – «Меня беспокоит, что ваше употребление алкоголя может вызывать высокое давление, а также способствовать депрессии и проблемам со сном.»

●**Совет** – «Я знаю, что изменения бывают сложными, но сокращение может значительно помочь с депрессией и сном, а также с давлением. Советую пить не больше двух бокалов в день.»

●**Ответственность** – «Что вы думаете об этом? Конечно, решение за вами. Вы бы это рассмотрели?»

●**Эмпатия** – «Похоже, что вы с партнёром действительно любите пить, но вы готовы ограничиться двумя напитками в любой день?»

●**Самоэффективность** – «Основываясь на удивительных изменениях, которые вы внесли в диете и физических упражнениях, я уверена, что вы справитесь.»

●**Меню вариантов** – «Я включаю информацию о рекомендуемых лимитах, а также стандартные размеры напитков и список стратегий, которые помогут людям сократить расходы, в сводку визита. Хотелось бы увидеть тебя снова, чтобы измерить давление примерно через месяц и посмотреть, как идут дела. Тебя это устраивает?»

Последующее наблюдение — Мы проводим краткие вмешательства, чтобы подкрепить и отслеживать прогресс пациента в достижении цели. Кратковременные вмешательства клиницистов наиболее эффективны, если включают несколько контактов [6,20]. Мета-анализы подтвердили эффективность многоконтактных краткосрочных вмешательств; К ним относятся последующие консультации с врачом или телефонные звонки от члена медицинской команды [6,20]. Телефонное наблюдение за одну-две недели — идеальный вариант, но в зависимости от предпочтений пациента и клинической ситуации (например, тяжести нездорового употребления алкоголя) последующие обследования по поводу употребления алкоголя часто интегрируются с плановыми наблюдениями по другим состояниям в течение одного-трёх месяцев.

Побочные эффекты — В обзорах Рабочей группы по профилактическим услугам США не было выявлено вреда кратковременного вмешательства при употреблении алкоголя у взрослых, молодежи или беременных женщин, хотя большинство исследований не сообщали о вреде [6].

Условия — Кратковременные вмешательства при нездоровом употреблении алкоголя применялись в различных клинических условиях.

Учреждения первичной медицинской помощи — Самые сильные доказательства эффективности кратковременного вмешательства при употреблении алкоголя являются в учреждениях первичной медицинской помощи [9,18,19,30]. Многочисленные метаанализы подтвердили кратковременное вмешательство в этой ситуации [6,18,20,33]. Мы рекомендуем проводить краткосрочные вмешательства всем пациентам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (включая беременных пациентов), у которых выявлено нездоровое употребление алкоголя с положительным результатом.

Кратковременные вмешательства были признаны одними из самых высоких приоритетов профилактики в первичной медицинской помощи. Основываясь на бремени алкогольной заболеваемости и смертности, а также относительно низкой стоимости кратковременных вмешательств, Национальная комиссия по приоритетам профилактики поставила скрининг на алкоголь и краткое консультирование на второе место по значимости приоритетом профилактики для взрослых в США в первичной медико-санитарной помощи, опережая все профилактические мероприятия, кроме скрининга и консультирования на табак [62].

Исследования, поддерживающие кратковременное вмешательство в учреждениях первичной медицинской помощи, включают:

●В обзоре исследований, ориентированных на популяции первичной медицинской помощи (24 исследования; n = 8811 участников) лечение кратковременным вмешательством по сравнению с контрольной группой привело к снижению потребления этанола на 26 (95% ДИ -37–-14) граммов в неделю, что примерно эквивалентно двум стандартным напиткам [18].

●Обзор Рабочей группы по профилактическим службам США рассмотрел кратковременные вмешательства, предлагаемые в различных условиях [6]. При ограничении исследований в учреждениях первичной помощи, проводимых командой первичной медики (16 исследований), кратковременные вмешательства приводили к снижению количества напитков на 2,8 напитков в неделю (95% ДИ -4,1–-1,5).

Неотложные учреждения — Мы предлагаем кратковременные вмешательства пациентам, у которых есть положительный скрининг на нездоровое употребление алкоголя в учреждениях неотложной помощи, в рамках качественной клинической помощи, когда это возможно.

Хотя некоторые мета-анализы показывают эффективность кратковременного вмешательства при нездоровом употреблении алкоголя в экстренных ситуациях, эффекты, по-видимому, меньше, чем в первичной медицинской помощи [18,63]. Например, в мета-анализе, который показал снижение на 26 (95% ДИ -37–-14) граммов этанола в неделю в первичной медико-санитарной помощи, снижение в учреждениях неотложной помощи (10 исследований, n = 6386) составило 9,7 (95% ДИ -17,5–-1,9) [18].

Другие метаанализы и обзоры не выявили пользы кратковременного вмешательства в экстренных ситуациях [33,50]. Хотя предполагается, что пациенты с нездоровым употреблением алкоголя, которые обращаются за помощью в экстренных случаях из-за травм, с большей вероятностью отреагируют на кратковременное вмешательство из-за предполагаемого обучающего момента, доказательства эффективности кратковременного вмешательства у пострадавших также неоднозначны [64-72]. Кратковременное вмешательство может быть наиболее эффективным у пострадавших пациентов, которые получают консультации [68], пьют больше [69] и связывают свои травмы с употреблением алкоголя [70].

Возможные небольшие преимущества, наблюдаемые в некоторых исследованиях и мета-анализах, отсутствие задокументированных вредов кратковременных вмешательств в этой ситуации, а также потенциал того, что консультации специалистов по вопросам алкоголя могут повлиять на изменения и лежат в основе нашего предложения добавить кратковременные вмешательства в экстренные ситуации [73].

Госпитализированные пациенты — Мы рекомендуем предлагать стационарным пациентам с положительным скринингом на нездоровое употребление алкоголя кратковременные алкогольные вмешательства по тем же причинам, что и пациентам в отделении неотложной помощи, хотя эффективность кратковременного алкогольного вмешательства в течение следующих 12 месяцев у госпитализированных пациентов остаётся неопределённой.

Например, мета-анализ 14 исследований (n = 4041) показал, что у пациентов, госпитализированных по причинам, отличным от лечения алкоголем, кратковременное вмешательство (до трёх сеансовs) по сравнению с контрольным состоянием приводили к большему снижению потребления этанола (в граммах в неделю) на шести- и девятимесячном наблюдении (-69,4, 95% ДИ -128,1–-11,7 и -182,9, 95% ДИ -360–-5,8 соответственно). Однако при однолетнем наблюдении эффекты между группами лечения были схожи (-33,6, 95% ДИ -82,3–15,0) [74]. Другие исследования показали противоречивые результаты [75-83].

Стоит отметить, что в целом негативные результаты кратковременных вмешательств в госпитализированных популяциях могут отражать высокий уровень умеренно-тяжёлых расстройств употребления алкоголя у некоторых выборок госпитализированных пациентов. Кратковременные вмешательства не показали эффективности у пациентов с расстройством употребления алкоголя, даже если кратковременные вмешательства продлеваются до шести сеансов [84-86].

Цифровые краткие интервенции — Цифровые краткосрочные интервенции (например, веб-интервенции) эффективны для снижения потребления алкоголя среди различных взрослых групп, привлекаемых в первичную медико-санитарную помощь, на рабочих местах, в отделениях неотложной помощи, университетах и в сообществах [6,8,87-93]. Большинство цифровых краткосрочных вмешательств проводятся вне медицинских условий (например, дома), и положительные эффекты относительно невелики в систематических обзорах и мета-анализах [88,89,91-94].

Сравнение цифровых краткосрочных вмешательств с другими краткосрочными вмешательствами показало противоположные результаты [6,8,88,91,92,94]. Косвенные сравнения показывают, что цифровые вмешательства, по-видимому, менее эффективны, чем практикующие вмешательства, хотя первые в основном тестировались на студентах колледжей [6,94].

Результаты многочисленных обзоров показывают, что новые исследования, включающие молодые популяции, имеют меньший эффект, а исследования пожилых людей — более сильные (возможно, потому что они пили больше на исходном этапе) [6,8,18,88].

Данные косвенных сравнений свидетельствуют о том, что приложения для смартфонов могут быть эффективнее смс-сообщений для снижения чрезмерного употребления алкоголя:

●Два исследования приложений для смартфонов — одно среди взрослых в Великобритании и одно среди студентов в Швейцарии — показали снижение потребления алкоголя при использовании цифровых приложений по сравнению с веб-страницами с советами, связанными с алкоголем, или страницей с благодарностью, имеющими доступ к аналогичным стимулам [87,95].

●Систематический обзор выявил ограниченные доказательства эффективности кратковременных вмешательств на основе SMS [96].

КРАТКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ДРУГИХ ВЕЩЕСТВ —

Кратковременные вмешательства при нездоровом употреблении других веществ, по-видимому, не снижают употребление веществ у пациентов, у которых положительный результат на нездоровое применение, согласно обзорам, проведённым для Рабочей группы по профилактическим услугам США и других [33,97-108]. Для всех пациентов, чьё скрининг указывает на нездоровое употребление безалкогольных веществ, мы рекомендуем провести оценку на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, используя Контрольный список симптомов употребления веществ для употребления неалкогольных веществ [38,109].

Существует множество возможных причин, по которым кратковременные вмешательства могут быть эффективны при нездоровом употреблении алкоголя, но не доказали свою эффективность при употреблении других веществ. Гетерогенность изученных вмешательств и образцов, включая тяжесть расстройства, связанных с употреблением психоактивных веществ, юридические последствия употребления веществ и различия в методах исследования, метаанализы ограничены [18,97,102,103,105,110-112].

Мета-анализ, изучающий эффективность кратковременного вмешательства при употреблении наркотиков, показал, что кратковременное вмешательство по сравнению с обычным лечением приводило к схожей частоте применения на четырёх-восьмимесячном наблюдении (стандартизированная средняя разница -0,07, 95% ДИ -0,17–0,02) [105]. Однако два исследования сообщили о незначительном положительном эффекте кратковременного вмешательства при употреблении наркотиков в отделениях неотложной помощи [106,107].

ССЫЛКИ НА РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА —

Ссылки на общество и государственные рекомендации из выбранных стран и регионов мира предоставляются отдельно. (См.  «Ссылки на руководство Общества: расстройство употребления опиоидов и отмена» и  «Ссылки на рекомендации Общества: расстройство и отмена бензодиазепинов »,  а также «Ссылки на руководство Общества: расстройства употребления алкоголя и отмена»,  а также «Ссылки на руководство Общества: расстройство употребления стимуляторов и ломка » и  «Ссылки на руководство Общества: расстройство употребления каннабиса и отмена».)

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

●**Кратковременные вмешательства **— это профилактическое консультирование, направленное на снижение вредного употребления алкоголя с целью предотвращения негативных последствий для здоровья, функционирования и благополучия. (См. раздел «Введение » выше.)

●**Проведение кратковременного вмешательства** – Кратковременное вмешательство при нездоровом употреблении алкоголя обычно включает одну-две сессии, обычно длительно от 5 до 20 минут и дольше. Эффективные кратковременные вмешательства охватывают спектр от консультаций, ориентированных на пациента, до кратковременного мотивационного консультирования. Большинство кратковременных вмешательств, изучаемых в исследованиях, сочетают эти два элемента. (См. раздел «Реализация » выше.)

●**Компоненты **–** **Содержание кратковременного алкогольного вмешательства варьируется, но часто включает следующие компоненты (см. «Компоненты » выше):

• **F**eedback – Выразить обеспокоенность влиянием употребления алкоголя на здоровье пациента и предоставить информацию, связывающую употребление алкоголя с конкретными проблемами здоровья, которые его волнуют

• **О**ответственности – Подчеркнуть, что решение о смене принимает пациент

• **Двис**— советуйте пить как можно меньше и избегать чрезмерного употребления, а также предоставляйте раздаточные рекомендации о лимитах и стандартных размерах напитков

• **Множество**вариантов по сокращению употребления — обсудите стратегии по снижению употребления алкоголя (таблица 2)

• **E**mpathy – Выражать эмпатию через избегание стигмы (таблица 1) и внимательное слушание и размышления о том, что говорят пациенты

• **Эльфовская**эффективность — поддержка успеха пациентов с оптимизмом, отражая их сильные стороны и поощряя достижимые цели и конкретные маленькие шаги

●**Кратковременное вмешательство при нездоровом употреблении алкоголя** – Для всех пациентов (включая беременных женщин) в учреждениях первичной медицинской помощи, у которых выявлены положительные результаты на нездоровое употребление алкоголя, но они не соответствуют критериям расстройства употребления алкоголя, мы рекомендуем кратковременные вмешательства вместо отсутствия конкретного вмешательства (Grade 2C). (См. раздел «Настройки » выше.)

Мы также предоставляем кратковременное вмешательство и рассмотрение медикаментов людям с употреблением алкоголяR, которые не принимают направления на специализированное лечение. (См. выше «Краткое вмешательство при употреблении алкоголя » и «Учреждения первичной медицинской помощи » выше.)

В рамках высококачественной клинической помощи мы предлагаем краткосрочные вмешательства, когда это возможно, в учреждениях неотложной помощи, университетских медицинских учреждениях и при госпитализированных пациентах. (См. «Настройки экстренной помощи» выше и «Госпитализированные пациенты » выше.)

●**Кратковременное вмешательство при употреблении других веществ **– Кратковременные вмешательства при употреблении других веществ не показали снижения употребления веществ у пациентов, у которых выявлено положительный результат на нездоровое употребление. Однако для всех пациентов, у которых скрининг указывает на нездоровое употребление безалкогольных веществ, мы дополнительно оцениваем наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и рассматриваем варианты лечения. (См. выше «Краткое вмешательство при употреблении других веществ ».)

ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ —

Редакция UpToDate выражает признательность Ричарду Саитцу, доктору медицины, общественному здравоохранению, FACP, DFASAM, который участвовал в предыдущих версиях обзора этой темы.

# ССЫЛКИ

* Рем Дж. Лёгкое или умеренное употребление алкоголя связано с раком рака, связанным с алкоголем, включая рак молочной железы. BMJ 2015; 351:h4400.
* Rehm J, Dawson D, Frick U и др. Бремя заболеваний, связанных с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, в Соединённых Штатах. Алкоголь Клин Экспресс Рес 2014; 38:1068.
* Рем Дж., Мазерс С., Попова С., и др. Глобальное бремя болезней и травм, а также экономические издержки, связанные с употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Lancet 2009; 373:2223.
* Американские сотрудницы по борьбе с бременем болезней, Мокдад А.Х., Баллестрос К. и др. Состояние здравоохранения США, 1990–2016: бремя заболеваний, травм и факторов риска среди штатов США. JAMA 2018; 319:1444.
* GBD 2016 Коллаборационисты по употреблению алкоголя и наркотиков. Глобальное бремя болезней, связанное с употреблением алкоголя и наркотиков в 195 странах и территориях, 1990–2016: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2016 года. Lancet Psychiatry 2018; 5:987.
* O'Connor EA, Perdue LA, Senger CA и др. Скрининг и поведенческие консультационные вмешательства для снижения нездорового употребления алкоголя у подростков и взрослых: обновлённый отчёт и систематический обзор для Рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA 2018; 320:1910.
* Нездоровое употребление алкоголя у подростков и взрослых: скрининг и поведенческие консультации. Оперативная группа превентивных служб США https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/unhealthy-alcohol-use-in-adolescents-and-adults-screening-and-behavioral-counseling-interventions#fullrecommendationstart (дата обращения: 30 июня 2023 года).
* Рабочая группа по профилактическим услугам США, Карри С.Дж., Крист А.Х. и др. Скрининг и поведенческие консультационные вмешательства для снижения нездорового употребления алкоголя у подростков и взрослых: Рекомендация рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA 2018; 320:1899.
* Мойер, Вирджиния, Рабочая группа по профилактическим услугам. Скрининг и поведенческие консультации в первичной медико-санитарной помощи для снижения злоупотребления алкоголем: рекомендация рабочей группы профилактических служб США. Ann Intern Med 2013; 159:210.
* Рабочая группа по профилактическим службам США. Скрининг и поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи для снижения злоупотребления алкоголем: рекомендация. Ann Intern Med 2004; 140:554.
* Ухели Гомес К., Гудвин Л., Джексон Л., и др. Эффективны ли психосоциальные вмешательства в снижении потребления алкоголя во время беременности и материнства? Систематический обзор и мета-анализ. Зависимость 2021; 116:1638.
* О'Коннор М.Дж., Уэйли С.Е. Краткое вмешательство при употреблении алкоголя беременными женщинами. Am J, общественное здравоохранение, 2007; 97:252.
* Рейнольдс К.Д., Кумбс Д.В., Лоу Дж.Б. и др. Оценка программы самопомощи для снижения потребления алкоголя среди беременных женщин. Int J Addict 1995; 30:427.
* ван дер Вулп Нью-Йорк, Ховинг С, Эймаэль К. и др. Снижение употребления алкоголя во время беременности с помощью консультирования акушерок и интернет-ориентированной компьютерной обратной связи: кластерное рандомизированное исследование. J Med Internet Res 2014; 16:e274.
* Рубио Д.М., Дэй Н.Л., Конильяро Дж. и др. Краткое вмешательство по повышению мотивации для предотвращения или снижения употребления алкоголя после родов: однократное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности. J Subst Abuse Treat 2014; 46:382.
* Ondersma SJ, Beatty JR, Svikis DS и др. Компьютерный скрининг и краткое вмешательство для употребления алкоголя во время беременности: пилотное рандомизированное исследование. Алкоголь Клин Экспресс Рес 2015; 39:1219.
* Флеминг М.Ф., Лунд М.Р., Уилтон Г., и др. Исследование здоровых мам: эффективность кратковременного алкогольного вмешательства у женщин после родов. Алкоголь Клин Экспресс Рес 2008; 32:1600.
* Бейер Ф.Р., Кэмпбелл Ф., Бертолет Н., и др. Обзор Cochrane 2018 года о кратких вмешательствах в первичной медицинской помощи при опасном и вредном употреблении алкоголя: дистилляция для клиницистов и политиков. Алкоголь и алкоголь 2019; 54:417.
* Канер Э.Ф., Дикинсон Х.О., Бейер Ф. и др. Эффективность кратковременных алкогольных вмешательств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Drug Alcohol Rev. 2009; 28:301.
* Джонас Д.Е., Гарбутт Дж.С., Эмик Хо.Р. и др. Поведенческое консультирование после скрининга на злоупотребление алкоголем в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ для Рабочей группы по профилактическим службам США. Ann Intern Med 2012; 157:645.
* Бьен ТХ, Миллер ВР, Тониган Дж.С. Краткие вмешательства при проблемах с алкоголем: обзор. «Зависимость» 1993; 88:315.
* Кристенсон Х., Олин Х., Хультен-Носслин М.Б. и др. Выявление и вмешательство при сильном употреблении алкоголя у мужчин среднего возраста: результаты и наблюдение за 24–60 месяцев длительного исследования с рандомизированными контрольными группами. Алкоголь Клин Экспресс Рес 1983; 7:203.
* Кристенсон Х., Остерлинг А., Нильссон Дж.А., Линдгэрде Ф. Профилактика смертей, связанных с алкоголем, среди затяжных пьяниц среднего возраста. Алкоголь Клин Экспресс Рес 2002; 26:478.
* Уоллес П., Катлер С., Хейнс А. Рандомизированное контролируемое исследование вмешательства терапевта у пациентов с чрезмерным употреблением алкоголя. BMJ 1988; 297:663.
* Чик Джей. Раннее вмешательство при опасном употреблении алкоголя в общей больничной среде. Australian Drug &Alcohol Review, 1988; 7:339.
* Чик Дж., Ритсон Б., Коннотон Дж. и др. Советы против длительного лечения алкоголизма: контролируемое исследование. Br J Addict 1988; 83:159.
* Кахан М., Уилсон Л., Беккер Л. Эффективность врачебных вмешательств для проблемных алкоголиков: обзор. CMAJ 1995; 152:851.
* Уилк А.И., Дженсен Н.М., Хэвигхерст Т.К. Мета-анализ рандомизированных контрольных исследований, охватывающих кратковременные вмешательства у людей, употребляющих алкоголь в тяжёлом состоянии. J Gen, стажёр по медицине, 1997; 12:274.
* Уитлок Э.П., Полен М.Р., Грин К.А. и др. Поведенческие консультационные вмешательства в первичной медико-санитарной помощи для снижения рискованного/вредного употребления алкоголя взрослыми: краткое изложение доказательств для Рабочей группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med 2004; 140:557.
* Álvarez-Bueno C, Rodríguez-Martín B, García-Ortiz L и др. Эффективность кратковременных вмешательств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для снижения потребления алкоголя взрослыми, не зависящими от зависимости: систематический обзор систематических обзоров. Предыдущий Med 2015; 76 Suppl:S33.
* Флеминг М.Ф., Барри К.Л., Мэнвелл Л.Б. и др. Краткий совет врача для проблемных алкоголиков. Рандомизированное контролируемое исследование в практиках первичной медицинской помощи на базе сообщества. JAMA 1997; 277:1039.
* Рубио Г., Хименес-Арриеро МА, Мартинес И. и др. Эффективность кратковременного консультирования, предоставляемого врачом, для людей, злоупотребляющих алкоголем. Am J Med 2010; 123:72.
* Таннер-Смит EE, Парр Нью-Джерси, Швеер-Коллинз М, Саитц Р. Влияние краткосрочных вмешательств при употреблении веществ в общих медицинских условиях: систематический обзор и мета-анализ. Зависимость 2022; 117:877.
* Бейер Ф, Линч Э., Канер Э. Краткие вмешательства в первичной медико-санитарной помощи: обзор доказательств программ практикующих и цифровых интервенций. Curr Addict Rep 2018; 5:265.
* Saitz R. Скрининг на алкоголь и кратковременное вмешательство в первичной помощи: отсутствие доказательств эффективностиY у людей с зависимостью или очень сильным алкоголем. Drug Alcohol Rev. 2010; 29:631.
* Perry C, Liberto J, Milliken C и др. Управление расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: Синопсис руководства по клинической практике Министерства по делам ветеранов США 2021 года и Министерства обороны США. Ann Intern Med 2022; 175:720.
* Донро Дж.Х., Эдельман Э.Дж. Употребление алкоголя. Ann Intern Med 2022; 175:ITC145.
* Sayre M, Lapham GT, Lee AK и др. Рутинная оценка симптомов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в первичной медико-санитарной помощи: распространённость и тяжесть зарегистрированных симптомов. J Gen Intern Med 2020; 35:1111.
* Халгрен К.А., Мэтсон Т.Е., Оливер М. и др. Практическая оценка расстройства употребления алкоголя в рутинной первичной помощи: выполнение контрольного списка симптомов алкоголя. J Gen Intern Med 2022; 37:1885.
* Гласс Д.Е., Гамильтон А.М., Пауэлл Б.Дж. и др. Специализированные услуги по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, после кратковременного вмешательства при употреблении алкоголя: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. «Зависимость» 2015; 110:1404.
* Frost MC, Glass JE, Bradley KA, Williams EC. Задокументировано кратковременное вмешательство, связанное с уменьшением связи с лечением специализированных зависимостей у национальной выборки пациентов VA с нездоровым употреблением алкоголя с и без. Зависимость 2020; 115:668.
* Брэдли К.А., Кивлахан Д.Р. Предоставление пациентоориентированной помощи пациентам с расстройствами употребления алкоголя. JAMA 2014; 311:1861.
* МакКиллоп Дж., Агабио Р., Фельдштейн, Юинг С.В., и др. Опасные расстройства употребления алкоголя и употребления алкоголя. Nat Rev Dis Primers 2022; 8:80.
* Келли Дж.Ф., Абри А., Ферри М., Хамфрис К. Анонимные алкоголики и 12-шаговые фасилитации расстройств употребления алкоголя: обобщение обзора Кокрейна 2020 года для клиницистов и политиков. Алкоголь и алкоголь 2020; 55:641.
* Келли Дж.Ф., Хамфрис К., Ферри М. Анонимные алкоголики и другие 12-шаговые программы для расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Cochrane Database Syst Revised 2020; 3:CD012880.
* Швир-Коллинз ML, Парр Нью-Джерси, Сайтц Р, Таннер-Смит EE. Изучение того, для кого наиболее эффективны краткосрочные вмешательства при употреблении психоактивных веществ: мета-анализ данных отдельных участников. Prev Sci 2023; 24:1459.
* Adhikari K, Teare GF, Belon AP и др. Скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение от употребления табака, злоупотребления алкоголем и физической неактивности: быстрый обзор, основанный на справедливости. Общественное здравоохранение 2024; 226:237.
* Межнациональное исследование кратковременных вмешательств у заядлых пьющих. Кратковременная исследовательская группа ВОЗ. Am J, Public Health, 1996; 86:948.
* Миллер WR, Роллник С. Мотивационное интервьюирование: помощь людям в изменениях и росте, 4-е изд., Guilford Press, 2023.
* Платт Л., Мелендес-Торрес Г.Дж., О'Доннелл А., и др. Насколько эффективны кратковременные вмешательства в снижении потребления алкоголя: имеют ли значение обстановка, группа практикующих и содержание? Результаты систематического обзора и метарегрессионного анализа. BMJ Open 2016; 6:e011473.
* Сэйтц Р., Хортон, Нью-Джерси, Самет Дж.Х. Взаимодействие алкоголя и лекарств у пациентов первичной помощи: распространённое и нераспознанное. Am J Med 2003; 114:407.
* Томас RM, Фрэнсис Герстел PA, Williams EC и др. Связь между баллами скрининга на алкоголь и поведением при диабетическом уходе за собой. Fam Med 2012; 44:555.
* Rittmueller SE, Frey MS, Williams EC и др. Связь между употреблением алкоголя и сердечно-сосудистым поведением в области самообслуживания у амбулаторных пациентов гипертоничных мужчин в Делах ветеранов: поперечное исследование. Subst Abus 2015; 36:6.
* Bryson CL, Au DH, Sun H и др. Результаты скрининга на алкоголь и несоблюдение медикаментов. Ann Intern Med 2008; 149:795.
* Ревматология журнала Lancet. Алкоголь и здоровье: всё, нет или что-то посередине? Lancet Rheumatol 2023; 5:e167.
* Андерсон БО, Бердзули Н, Илбави А и др. Риски для здоровья и рака, связанные с низким уровнем потребления алкоголя. Lancet Public Health 2023; 8:e6.
* Основы: определение, сколько алкоголя — это слишком много. Национальный институт по борьбе с злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом. https://www.niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/basics-defining-how-much-alcohol-too-much (Дата обращения: 10 февраля 2025).
* Чжао Дж., Стоквелл Т., Наими Т. и др. Связь между ежедневным потреблением алкоголя и риском общей смертности: систематический обзор и мета-анализы. JAMA Netw Open 2023; 6:e236185.
* Роереке М., Вафаеи А., Хасан ОСМ и др. Употребление алкоголя и риск цирроза печени: систематический обзор и мета-анализ. Am J Gastroenterol 2019; 114:1574.
* Чен У.Й., Рознер Б., Ханкинсон С.Е. и др. Умеренное употребление алкоголя во взрослом возрасте, модели употребления алкоголя и риск рака груди. JAMA 2011; 306:1884.
* Переосмысление пьянства: алкоголь и ваше здоровье. Национальный институт по борьбе с злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом. https://rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/ (Дата обращения: 3 апреля 2025).
* Maciosek MV, LaFrance AB, Dehmer SP и др. Обновленные приоритеты в эффективных клинических профилактических услугах. Ann Fam Med 2017; 15:14.
* Schmidt CS, Schulte B, Seo HN и др. Мета-анализ эффективности скрининга на алкоголь с кратковременными вмешательствами для пациентов в учреждениях неотложной помощи. Addiction 2016; 111:783.
* Нильсен П., Бэрд Дж., Мелло М.Дж. и др. Систематический обзор краткосрочных вмешательств в неотложной помощи при алкоголе для пациентов с травмами. J Subst Abuse Treat 2008; 35:184.
* Elzerbi C, Donoghue K, Boniface S, Drummond C. Дисперсия эффективности краткосрочных вмешательств для снижения опасного и вредного употребления алкоголя между пациентами с травмами и не травмами в отделениях неотложной помощи: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Эмерг Мед 2017; 70:714.
* Кодадек Л.М., Фриман Дж.Дж., Тивари Д., и др. Профилактика травм, связанных с алкоголем, с помощью скрининга в больницах у взрослых популяций: систематический обзор, основанный на доказательствах Восточной ассоциации хирургии травмы. J Trauma Acute Care Surg 2020; 88:106.
* Уттер Г.Х., Янг Дж.Б., Теард Л.Е. и другие. Влияние краткого мотивационного интервью на проблемное поведение при употреблении алкоголя вскоре после первого ареста за вождение в состоянии опьянения: рандомизированное исследование. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76:661.
* Блоу ФК, Барри К.Л., Уолтон Массачусетс и др. Эффективность двух кратковременных стратегий вмешательства среди травмированных, находящихся в группе риска в отделении неотложной помощи: влияние индивидуальных сообщений и кратких советов. J Stud Alcohol 2006; 67:568.
* Блоу ФК, Илген Массачусетс, Уолтон Массачусетс и др. Тяжесть базового употребления алкоголя как модератор кратковременных вмешательств в отделении неотложной помощи. Алкоголь и алкоголь 2009; 44:486.
* Уолтон М.А., Голдштейн А.Л., Чермак Ст. и др. Краткое вмешательство при употреблении алкоголя в отделении неотложной помощи: модераторы эффективности. J Stud Alcohol Drugs 2008; 69:550.
* Zatzick D, Roy-Byrne P, Russo J и др. Рандомизированное исследование эффективности ступенчатого совместного ухода для остротравмированных переживших травму. Главная психиатрия 2004; 61:498.
* Шермер CR, Мойерс TB, Миллер WR, БлумфиЛд Лос-Анджелес. Кратковременные вмешательства при алкогольных расстройствах в травматологическом центре снижают последующие аресты при вождении в состоянии опьянения. J Trauma 2006; 60:29.
* Орфорд Дж., Ходжсон Р., Копелло А., и др. Взгляд клиентов на изменения во время лечения проблемы с алкоголем: качественный анализ последующих интервью в британском исследовании по лечению алкоголизма. «Зависимость» (2006); 101:60.
* МакКуин Дж., Хау Т.Е., Аллан Л., и др. Кратковременные вмешательства для употребляющих сильного алкоголя, госпитализированных в отделения общих больниц. Cochrane Database Syst Rev. 2011; :CD005191.
* Mdege ND, Fayter D, Watson JM и др. Вмешательства по снижению потребления алкоголя среди пациентов с большим количеством алкоголя в стационарных больницах: систематический обзор. Зависимость от наркотиков и алкоголя 2013; 131:1.
* Эммен М.Дж., Шипперс Г.М., Блейенберг Г., Воллерсхайм Х. Эффективность оппортунистических кратковременных вмешательств при проблемном употреблении алкоголя в общей больничной среде: систематический обзор. BMJ 2004; 328:318.
* Simioni N, Cottencin O, Rolland B. Вмешательства для увеличения последующего использования лечения алкоголем у пациентов с алкогольными расстройствами в соматических стационарных условиях: систематический обзор. Алкоголь и алкоголь 2015; 50:420.
* Гош А, Сингх П, Дас Н и др. Эффективность кратковременного вмешательства при вредном и опасном употреблении алкоголя: систематический обзор и мета-анализ исследований из стран с низким средним уровнем дохода. Зависимость 2022; 117:545.
* Статон К.А., Виссоси Дж.Р., Эль-Габри Д. и др. Вмешательства на уровне пациентов для снижения вреда, связанного с алкоголем, в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и мета-резюме. PLoS Med 2022; 19:e1003961.
* Nissilä E, Hynninen M, Jalkanen V и др. Эффективность кратковременного вмешательства для пациентов отделений интенсивной терапии с опасным употреблением алкоголя: рандомизированное контролируемое исследование. Критический уход 2024; 28:145.
* Фрейер-Адам Дж., Бауманн С., Хаберехт К., и др. Очное консультирование по алкоголю против компьютерной обратной связи: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Health Psychol 2018; 37:70.
* Фрейер-Адам Дж., Бауманн С., Хаберехт К., и др. Могут ли кратковременные алкогольные вмешательства в стационарных пациентах общего состояния улучшить психическое и общее здоровье в течение 2 лет? Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Psychol Med 2019; 49:1722.
* Фрейер-Адам Дж., Бауманн С., Бишоф Г., и др. Больничные дни у пациентов общей больницы через два года после кратковременного вмешательства при употреблении алкоголя: вторичные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Prev Med 2020; 139:106106.
* Оуэнс Л., Коламуннаге-Дона Р., Оуэнс А., и др. Рандомизированное контролируемое исследование длительного краткосрочного вмешательства для зависимых от алкоголя пациентов в остром стационарном состоянии. Алкоголь и алкоголь 2016; 51:584.
* Saitz R, Palfai TP, Cheng DM и др. Краткое вмешательство для стационарных пациентов с нездоровым употреблением алкоголя: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med 2007; 146:167.
* Saitz R, Palfai TP, Cheng DM и др. Некоторым стационарным пациентам с нездоровым употреблением алкоголя может быть полезно кратковременное вмешательство. J Stud Алкогольные наркотики, 2009; 70:426.
* Олдхэм М., Бирд Э., Лёбенберг Г., и др. Эффективность приложения для смартфонов (Drink Less) по сравнению с обычной цифровой медицинской помощью для снижения потребления алкоголя среди растущих и более рискованных взрослых алкоголя в Великобритании: двухстороннее, параллельное, двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование. EClinicalMedicine 2024; 70:102534.
* Райпер Х., Хугендорн А., Кёйперс П., и др. Эффективность и модераторы лечения интернет-вмешательств при проблемном употреблении алкоголя у взрослых: мета-анализ индивидуальных данных пациентов 19 рандомизированных контролируемых исследований. PLoS Med 2018; 15:e1002714.
* Рипер Х, Бланкерс М, Хадивиджая Х и др. Эффективность направленных и неуправляемых интернет-вмешательств низкой интенсивности при злоупотреблении алкоголем у взрослых: мета-анализ. PLoS One 2014; 9:e99912.
* Дедерт Э.А., МакДаффи Дж.Р., Стайн Р. и др. Электронные вмешательства при злоупотреблении алкоголем и расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: систематический обзор. Ann Intern Med 2015; 163:205.
* Канер Э.Ф., Бейер Ф.Р., Гарнетт С. и др. Персонализированные цифровые вмешательства для снижения опасного и вредного потребления алкоголя в сообществах. Cochrane Database Syst Revised 2017; 9:CD011479.
* Sohi I, Shield KD, Rehm J, Monteiro M. Цифровые вмешательства для снижения употребления алкоголя в общих популяциях: обновлённый систематический обзор и мета-анализ. Алкоголь Клин Экспресс Рес (Хобокен) 2023; 47:1813.
* Хоулетт Н., Гарсия-Иглесиас Дж., Бонтофт С., и др. Систематический обзор и анализ методов изменения поведения дистанционно доставленных вмешательств по злоупотреблению алкоголем и/или психоактивными веществами для взрослых. Зависимость от наркотиков и алкоголя 2022; 239:109597.
* Бейер Ф.Р., Кенни Р.П., Джонсон Э. и др. Практикующие и цифровые методы для снижения опасного и вредного употребления алкоголя у людей, не обращающихся за лечением: систематический обзор и сетевой мета-анализ. Зависимость 2023; 118:17.
* Бертолет Н., Шмутц Э., Штудер Дж. и др. Влияние вмешательства со смартфона как вторичной профилактики для использования среди студентов университетов с нездоровым употреблением алкоголя: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2023; 382:e073713.
* Бендтсен М, МакКембридж Дж, Осберг К, Бендтсен П. Вмешательства в текстовые сообщения для снижения потребления алкоголя среди рискованных потребителей: систематический обзор и мета-анализ. Зависимость 2021; 116:1021.
* Скрининг на нелегальное употребление наркотиков, включая немедицинское использование рецептурных препаратов: обновленный систематический обзор для Рабочей группы по профилактическим службам США. В: Синтез доказательств, Патнод К.Д., Пердью Л.А., Рашкин М., О'Коннор Э.А. (ред.), Агентство исследований и качества здравоохранения, 2019. Том 186.
* Оперативная группа по профилактическим службам США, Крист А.Х., Дэвидсон К.В. и др. Скрининг на нездоровое употребление наркотиков: Рекомендация Рабочей группы по профилактическим службам США. JAMA 2020; 323:2301.
* Патнод К.Д., Пердью Л.А., Рашкин М., и др. Скрининг на нездоровое употребление наркотиков: обновлённый отчёт и систематический обзор для Рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA 2020; 323:2310.
* Имтиаз С., Роереке М., Курдяк П. и др. Краткие вмешательства для использования каннабиса в медицинских учреждениях: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных испытаний. J Addict Med 2020; 14:78.
* Saitz R. Скрининг на нездоровое употребление наркотиков: ни необоснованная идея, ни основанная на доказательствах практика. JAMA 2020; 323:2263.
* Скрининг на нездоровое употребление наркотиков в первичной медико-санитарной помощи у подростков и взрослых, включая беременных женщин: обновлённый систематический обзор для Рабочей группы по профилактическим службам США, Patnode CD, Perdue LA, Rushkin M, O'Connor EA. (ред.), Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (США), 2020.
* Saitz R, Palfai TP, Cheng DM и др. Скрининг и кратковременное вмешательство для применения лекарств в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование ASPIRE. JAMA 2014; 312:502.
* Рой-Бирн П., Бамгарднер К., Крупски А., и др. Краткое вмешательство при использовании проблемных препаратов в условиях первичной медицинской помощи: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2014; 312:492.
* Сахкер Э, Ло И, Саката М и др. Эффективность краткого вмешательства при нездоровом использовании лекарств в амбулаторной медицинской помощи: систематический обзор и мета-анализ. J Gen Intern Med 2022; 37:2041.
* Blow FC, Walton MA, Bohnert ASB и др. Рандомизированное контролируемое исследование кратковременных вмешательств для снижения употребления наркотиков среди взрослых в городских отделениях неотложной помощи с низким доходом: исследование HealthiER You. Addiction 2017; 112:1395.
* Богеншутц MP, Donovan DM, Mandler RN и др. Краткое вмешательство для пациентов с проблемным употреблением лекарств, обращающихся в отделения неотложной помощи: рандомизированное клиническое исследование. Стажёр JAMA Med 2014; 174:1736.
* Брэдли KA, Лафэм GT, Ли AK. Скрининг на употребление наркотиков в первичной медико-санитарной помощи: практические последствия новой рекомендации USPSTF. JAMA Intern Med 2020; 180:1050.
* Matson TE, Hallgren KA, Lapham GT и др. Психометрическая эффективность контрольного списка симптомов употребления психоактивных веществ для помощи клиницистам в оценке расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в первичной медико-санитарной помощи. JAMA Netw Open 2023; 6:e2316283.
* Гельберг Л., Андерсен Р.М., Афифи А.А., и др. Project QUIT (Quit Using Drugs Intervention Trial): рандомизированное контролируемое исследование многокомпонентного кратковременного вмешательства для снижения рискованного употребления наркотиков. «Зависимость» 2015; 110:1777.
* Гельберг Л., Андерсен Р.М., Рико М.В. и др. Пилотное воспроизведение QUIT — рандомизированного контролируемого исследования краткосрочного вмешательства для снижения рискованного употребления наркотиков среди латиноамериканских пациентов первичной медицинской помощи. Зависимость от наркотиков и алкоголя 2017; 179:433.
* Вуллард Р., Бэрд Дж., Лонгабо Р., и др. Проект по сокращению: снижение злоупотребления алкоголем и марихуаной: последствия кратковременного вмешательства в отделении неотложной помощи. Addict Behav 2013; 38:1732.Тема 14832 Версия 26.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Brief interventions for unhealthy alcohol and other substance use in adults
Author:Katharine Bradley, MD, MPH Section Editor:Andrew J Saxon, MD Deputy Editors:Sara Swenson, MDMichael Friedman, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

Brief interventions refer to preventive counseling aimed at decreasing unhealthy alcohol or other substance use. Unhealthy alcohol use is defined as the spectrum of use that can result in health consequences and includes risky use and alcohol use disorders. Alcohol and other substance use contributes to extensive disability and death [1-5]. Alcohol and other substance use cause harm to individuals with risky use in addition to those with substance use disorders. (See  "Screening for unhealthy use of alcohol and other drugs in primary care" and  "Risky drinking and alcohol use disorder: Epidemiology, clinical features, adverse consequences, screening, and assessment".)

Brief interventions were originally developed to address unhealthy alcohol use in public health and general medical settings. The term “brief” was used to distinguish these preventive or “early” interventions by nonspecialists from intensive specialty alcohol treatment.

Brief interventions are used in diverse settings (eg, primary care, pediatrics, emergency care, inpatient), and in different populations (adults and youth, pregnant people, alcohol-related medical conditions) and have been adapted to online interventions. Brief interventions have also been tested in the treatment of other unhealthy substance use (eg, cannabis, opioids, stimulants).

This topic provides an overview of brief interventions for unhealthy alcohol and other substance use. Topics discussing screening for alcohol and other substance use and diagnosis and treatment of alcohol and other substance use disorders are found elsewhere.

●(See  "Screening for unhealthy use of alcohol and other drugs in primary care".)

●(See  "Alcohol use disorder: Treatment overview".)

●(See  "Stimulant use disorder: Treatment overview".)

●(See  "Opioid use disorder: Treatment overview".)

●(See  "Cannabis use disorder: Clinical features, screening, diagnosis, and treatment".)

BRIEF INTERVENTION FOR ALCOHOL USE —

The goal of brief intervention for alcohol use is to decrease unhealthy alcohol use and prevent the adverse consequences of alcohol on health, function, and well-being, generally, in individuals without alcohol use disorder. (See 'Who we treat' below.)

Who we treat — We suggest brief interventions for all individuals (including pregnant individuals) in primary care settings who screen positive for unhealthy alcohol use but do not have alcohol use disorder. This is supported by randomized trials and meta-analyses and is consistent with the US Preventive Services Task Force recommendation statement [6-34].

For all individuals with high-risk drinking (ie, positive screen for unhealthy alcohol use) our first step is to assess for alcohol use disorder. We do this using the Alcohol Symptom Checklist. Patients with an alcohol use disorder typically require more support than a brief intervention to change their drinking [35-39]. Assessment for alcohol use disorder in an individual with unhealthy alcohol use is discussed elsewhere. (See  "Screening for unhealthy use of alcohol and other drugs in primary care", section on 'Brief assessment strategies'.)

For those who screen positive and have an alcohol use disorder, we favor standard therapy discussed elsewhere. Brief interventions are not intended as treatment for patients with alcohol use disorders [18]. However, in patients with alcohol use disorder who will not accept therapy, we consider offering medication and use brief interventions as well [40-45]. (See  "Alcohol use disorder: Treatment overview".)

Brief interventions have demonstrated efficacy for adults with unhealthy alcohol use across many different settings [6-8,18-29]. The strongest evidence of efficacy of brief interventions is in primary care settings [9,18,19,30]. (See 'Primary care settings' below.)

The US Preventive Services Task force has examined brief interventions across diverse settings and populations, and with varied methods. In a review of brief interventions (68 studies, n = 36,528) including in-person, telephone and digital (with or without human contact) in primary care, military recruitment centers, sexual health clinics, psychology classes, university health centers, and the general population (excluding emergency department, hospital, and mental health or addiction clinics), brief interventions, as compared to control led to [6]:

●A decline in number of drinks per week after 6 to 12 months (32 trials, n = 15974; weighted mean difference -1.6, 95% CI -2.2 to -1.0)

●Fewer people exceeding recommended drinking limits over 6 to 12 months (15 trials, n = 9760; odds ratio 0.6, 95% CI 0.5-0.7)

●Fewer reporting episodes of heavy drinking (12 trials, n = 8108; odds ratio 0.7, 95% CI 0.6-0.8)

The number needed to treat to achieve drinking within recommended limits was found to be 7.2 (95% CI 6.2-11.5).

Furthermore, trials with the largest impact on drinking were those with the highest levels of baseline alcohol use [6,18,20]. Several of the trials including patients with the heaviest drinking (excluding those with alcohol use disorders) found that brief interventions were associated with improvements in health outcomes [24,31,32].

Most [20,33,34], but not all [46], meta-analyses that have evaluated brief interventions across sex report that females and males benefit equally from brief alcohol intervention. Little is known about the effectiveness of brief interventions for people of different races, ethnicities, or places of residence (eg, rural versus urban) [33,47].

Implementation

Duration, content, and style — Brief interventions generally include one or two sessions typically lasting from 5 to 20 minutes [18,19,48]. Initial brief interventions are offered when unhealthy alcohol use is identified by screening during routine care, and follow-up visits might be scheduled to specifically address unhealthy alcohol use depending on severity and patient willingness. The effectiveness of brief intervention does not appear to depend on the duration of the intervention [19]; however, interventions with multiple contacts appear to be particularly effective [6].

Effective brief interventions fall on a spectrum from patient-centered advice to brief motivational counseling. Most brief interventions studied in trials have blended these two elements [49]:

●**Brief interventions based on counseling **–** **These brief interventions are typically focused on increasing motivation to change, self-efficacy, and offering patient-centered care that overcomes the stigma often associated with unhealthy use of alcohol. Brief interventions based on counseling are typically offered by integrated mental health clinicians (eg, social workers, psychologist, nurse, other counselors) who are trained to manage unhealthy use of alcohol or digital interventions providing similar components, especially normative feedback (ie, feedback designed to correct misperceptions regarding the prevalence of heavy drinking). (See  "Substance use disorders: Motivational interviewing" and  "Alcohol use disorder: Psychosocial management".)

●**Advice-based brief interventions** – These interventions are often offered by physicians or other general medical providers. Advice-based brief interventions [18], interventions by nurses [50], and those with multiple contacts [6], appear to be most effective. Opportunistic, brief patient-centered advice about drinking can be easily integrated into medical care and may be more effective than brief interventions based on counseling; indirect comparisons have reported that advice-based brief intervention may lead to greater improvement than counseling-based interventions on measures of alcohol consumption as compared with placebo [18].

Due to the stigma of alcohol use disorder, patients may be sensitive to being told they have a “positive” alcohol screen. Stigmatization may occur when there is an assumption or implication that a patient caused their disease and can control it. To minimize this stigma, we use patient-first and nonjudgmental language that normalizes screening and brief intervention by making them part of our focus on overall health  (table 1).

Components — The components of a brief interventions vary, but brief interventions each typically include components of the acronym “FRAMES” [21]. FRAMES is an acronym for:

●**Feedback linking alcohol use to health** – Feedback includes expressing concern that drinking at the level the patient has reported could worsen their health and offering information on the associations between alcohol use and health. We help patients see the link between their alcohol use and concerns or issues that the patient may be experiencing (eg, elevated blood pressure, depression, sleep problems, elevated liver enzymes, gastroesophageal reflux) or alcohol-related risks that they are concerned about (eg, breast or prostate cancer, stroke, weight gain) or management of their chronic health conditions [51-54]. (See  "Risky drinking and alcohol use disorder: Epidemiology, clinical features, adverse consequences, screening, and assessment", section on 'Adverse consequences'.)

●**Responsibility **– Brief interventions emphasize patient autonomy. Patients are responsible for deciding if they want to make a change. When we offer brief interventions, we offer medical advice, but elicit patients’ perspectives and support their autonomy in making a decision about what they want to do. We make every effort to make it clear that the decision is up to them and that we as their medical team are available to provide information and advice.

●**Advice **– An important part of brief interventions is to discuss recommended drinking limits and provide written information (eg, handout or visit summary) explicitly stating recommended limits and standard drink sizes.

For some patients, no alcohol use is recommended (eg, pregnant or planning to become pregnant, patients with liver disease or heart failure), and research publicized by the World Health Organization indicates there may be no safe level of alcohol use [55,56].

However, many people choose to drink alcohol. For those individuals, we suggest they drink as little as possible. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism and the United States Department of Agriculture guidelines recommend one drink or less in a day for women and two or less for men [57].

When offering brief interventions we recommend against any heavy drinking (also called risky drinking) defined as [57]:

•For women or men 65 years of age or older: more than one standard-sized drink a day on average (seven drinks a week) or more than three drinks on any day.

•For men less than 65 years of age: more than two standard-sized drinks a day on average (14 drinks a week) or more than four drinks on any day.

In the United States, standard-sized drinks are defined as 14 grams of absolute ethanol: 12 oz of regular beer, 5 oz of wine, or 1.5 oz of 80 proof spirits.

Reasons for lower limits for heavy or risky drinking in women than men relate to evidence of increased risk of death and cirrhosis at lower levels of drinking in women than men, and the risk of breast cancer increases at less than one drink daily on average for women. The reason for lower limits for men age 65 and older is that capacity to metabolize alcohol decreases as people age [58-60].

●**Menu of options for cutting down or stopping** – We discuss strategies for decreasing drinking. They depend on a patient’s goals, values, and preferences, prior efforts at change, and the level of symptoms  (table 2). Examples of strategies we encourage depending on the clinical scenario include:

•Changes in the environment – Examples include not having alcohol in the home, not going places or spending time with friends that lead to heavy drinking, and adding new hobbies or social activities that do not include drinking [61].

•Decreasing the amount of alcohol consumed per occasion** **–** **This can be done by alternating alcohol and nonalcohol-containing drinks, setting a personal limit for the number of drinks per occasion, changing from double to single cocktails or beer with lower alcohol content, and eating before drinking or drinking slowly to decrease absorption of alcohol.

●**Empathy** – Empathy is expressed through inquiring about patients’ experiences, listening carefully, and reflecting what is heard.

Brief interventions include “open-ended” questions about the patient’s drinking and their reason for change (eg, “Can you tell me about how drinking alcohol fits into your life and how it has changed over time?” or “ What do you like most about drinking? What do you like least?”).

Listening carefully and reflecting on what is stated is central to brief interventions. Reflective listening can help patients feel understood and may lead to further disclosures. (See  "Substance use disorders: Motivational interviewing".)

In addition to simple reflections and summarizing what has been heard, complex reflections and summaries can help highlight ambivalence which is often present if drinking has started to cause problems. As an example, a reflective response that validates the patient's concern about their drinking might be: “I hear that drinking is central to the time you spend with important friends and the fun you have on weekends. And I also hear that friends and families have made comments about concerns that you are drinking too much. It sounds like you have concerns too.”

●**Self-efficacy **– Helping patients feel confident about their ability to change and setting them up to experience success can build self-efficacy. As in all behavioral change counseling, supporting patients in making feasible, concrete steps toward change is most likely to lead to success. Small successes lead to subsequent successes. Helping patients set “SMART” goals (**s**pecific, **m**easurable, **a**chievable, **r**elevant, and with a specified **t**imeframe) can support their success. Eliciting or reflecting on prior successful behavior change(s) that a patient has achieved (eg, smoking, increased exercise, change in diet, etc) may increase self-efficacy and support change. Expressing optimism about patients’ ability to make changes for their health, also supports self-efficacy.

Examples addressing each of these components during a brief alcohol-related intervention for a patient with a positive alcohol screen are found below (FRAMES elements shown in bold):

●**Feedback** – “I am concerned that your drinking could be causing high blood pressure, as well as contributing to your depression and sleep problems.”

●**Advice** – “I know making changes can be hard, but cutting down could really help your depression and sleep, as well as your blood pressure. I advise you to drink no more than two drinks a day.”

●**Responsibility** – “What are your thoughts about this? Of course, the decision is up to you. Is it something you would consider?”

●**Empathy** – “It sounds like drinking is something you and your partner really enjoy together, but you are open to trying to limit yourself to two drinks on any day?”

●**Self-efficacy** – “Based on the amazing changes you made with diet and exercise, I am sure you can do it.”

●**Menu of options** – “I’ll include information on recommended limits as well as standard drink sizes and a list of strategies that help people cut down in your visit summary. I’d like to see you back to check your blood pressure in about a month and see how it’s going. Would that be okay with you?”

Follow-up — We follow up brief interventions to provide reinforcement and monitor progress towards the patient’s goal. Brief interventions by clinicians are most effective when they include multiple contacts [6,20]. Meta-analyses have supported the efficacy of multicontact brief interventions; these include follow-up appointments with the clinician or telephone calls from a medical team member [6,20]. Phone follow-up in one to two weeks is ideal but depending on patient preference and the clinical situation (eg, severity of unhealthy alcohol use), follow-up about alcohol use is often integrated with routine follow-up for other conditions in one to three months.

Adverse effects — No harms of brief intervention addressing alcohol use in adults, youth or pregnant women were found in the US Preventive Services Task Force reviews, although most trials did not report on harms [6].

Settings — Brief interventions for unhealthy alcohol use have been implemented in various clinical settings.

Primary care settings — The strongest evidence of efficacy of brief alcohol intervention is in primary care settings [9,18,19,30]. Multiple meta-analyses have supported brief intervention in this setting [6,18,20,33]. We recommend offering brief interventions for all patients in primary care settings (including pregnant individuals) who screen positive for unhealthy alcohol use.

Brief interventions have been ranked one of the highest prevention priorities for primary care. Based on the burden of alcohol-related morbidity and mortality and the relatively low cost of brief interventions, the National Commission on Prevention Priorities ranked alcohol screening and brief counseling the second highest prevention priority for United States adults in primary care, ahead of all prevention activities except tobacco screening and counseling [62].

Studies supporting brief intervention in primary care settings include:

●In a review of trials focusing on primary care populations (24 trials; n = 8811 participants) treatment with brief intervention, as compared with control, led to a reduction in ethanol intake of 26 (95% CI -37 to -14) grams/week approximately equivalent to two standard drinks [18].

●The US Preventive Services Task Force review examined brief interventions offered in various settings [6]. When restricted to studies in primary care settings offered by a primary care team (16 trials), brief interventions led to a reduction of 2.8 drinks per week (95% CI -4.1 to -1.5).

Emergency settings — We offer brief interventions to patients who screen positive for unhealthy alcohol use in emergency care settings as part of high-quality clinical care whenever possible.

While some meta-analyses show efficacy of brief intervention for unhealthy alcohol use in emergency settings, the effects appear to be smaller than those in primary care settings [18,63]. For example, in the meta-analysis above that showed a decrease of 26 (95% CI -37 to -14) grams of ethanol a week in primary care, the decrease in emergency care settings (10 trials, n = 6386) was 9.7 (95% CI -17.5 to -1.9) [18].

Other meta-analyses and reviews have not found benefit of brief intervention in emergency settings [33,50]. While it has been postulated that patients with unhealthy alcohol use who seek care in emergency settings due to injuries, would be more likely to respond to brief intervention due to a hypothesized teachable moment, evidence on the effectiveness of brief intervention in injured patients is also mixed [64-72]. Brief intervention may be most effective in injured patients who receive advice [68], drink more [69], and attribute their injuries to alcohol use [70].

The potential small benefits observed in some trials and meta-analyses, the lack of any documented harms of brief interventions in this setting, and the potential that alcohol-related advice from professionals can contribute to decisions to change and underlie our suggestion to add brief interventions to emergency settings [73].

Hospitalized patients — We recommend offering inpatients who screen positive for unhealthy alcohol use brief alcohol interventions for the same reasons as patients in emergency department above, although the effectiveness of brief alcohol intervention over the subsequent 12 months in hospitalized patients is uncertain.

For example, a meta-analysis of 14 trials (n = 4041) reported that in individuals hospitalized for reasons other than alcohol treatment, brief intervention (up to three sessions) as compared with control condition, led to greater reduction in ethanol consumption (in grams/week) at six- and nine-month follow-up (-69.4, 95% CI -128.1 to -11.7 and -182.9, 95% CI -360 to -5.8, respectively). However, at one-year follow-up, the effects between treatment groups was similar (-33.6, 95% CI -82.3 to 15.0) [74]. Other trials have shown conflicting results [75-83].

Of note, the generally negative results of brief interventions in hospitalized populations may reflect the high rate of moderate-severe alcohol use disorder in some samples of hospitalized patients. Brief interventions have not been shown to be effective in patients with alcohol use disorder, even when brief interventions are extended with up to six sessions [84-86].

Digital brief interventions — Digital brief interventions (eg, web-based interventions) are effective for decreasing alcohol consumption in diverse adult populations recruited in primary care, workplaces, emergency departments, universities, and communities [6,8,87-93]. Most digital brief interventions are completed outside medical settings (eg, at home) and beneficial effects are relatively small in systematic reviews and meta-analyses [88,89,91-94].

Comparisons between digital brief interventions and other brief interventions have found contrasting results [6,8,88,91,92,94]. Indirect comparisons indicate that digital interventions appear to be less effective than practitioner delivered interventions, although the former have predominantly been tested in college students [6,94].

Results of multiple reviews suggest that newer studies, which include younger populations, have smaller effects and that trials of older people had greater effects (potentially because they drank more at baseline) [6,8,18,88].

Evidence from indirect comparisons suggests that smartphone apps may be more effective than text messaging interventions for decreasing excessive drinking:

●Two trials of smartphone apps, one in adults in the United Kingdom and one in college students in Switzerland, showed decreased alcohol consumption with digital app use as compared with a webpage with alcohol-related advice or “thank you” webpage with access to equivalent incentives [87,95].

●A systematic review found limited evidence to support the efficacy of brief interventions based on texting [96].

BRIEF INTERVENTION FOR OTHER SUBSTANCE USE —

Brief interventions for unhealthy use of other substances do not appear to decrease substance use in patients who screen positive for unhealthy use based on reviews conducted for the US Preventive Services Task Force and others [33,97-108]. For all individuals whose screening indicates unhealthy nonalcohol substance use, we recommend an assessment for substance use disorder using the Substance Use Symptom Checklist for nonalcohol substance use [38,109].

There are many potential reasons that brief interventions may be effective for unhealthy alcohol use but have not been shown to be effective for other substance use. Heterogeneity of interventions and samples studied, including severity of substance use disorder, legal implications of substance use and differences in research methods limit meta analyses [18,97,102,103,105,110-112].

A meta-analysis investigating the efficacy of brief intervention for drug use found that brief intervention as compared with usual care led to similar frequence of use at four- to eight-month follow-up (standardized mean difference -0.07, 95% CI -0.17 to 0.02) [105]. However, two trials have reported a small beneficial effect of brief intervention for drug use implemented in emergency departments [106,107].

SOCIETY GUIDELINE LINKS —

Links to society and government-sponsored guidelines from selected countries and regions around the world are provided separately. (See  "Society guideline links: Opioid use disorder and withdrawal" and  "Society guideline links: Benzodiazepine use disorder and withdrawal" and  "Society guideline links: Alcohol use disorders and withdrawal" and  "Society guideline links: Stimulant use disorder and withdrawal" and  "Society guideline links: Cannabis use disorder and withdrawal".)

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS

●**Brief interventions **– Brief interventions refer to preventive counseling aimed at decreasing unhealthy alcohol use to prevent the adverse consequences on health, function, and well-being. (See 'Introduction' above.)

●**Implementing a brief intervention** – Brief intervention for unhealthy alcohol use generally includes one or two sessions typically lasting from 5 to 20 minutes or longer. Effective brief interventions fall on a spectrum from patient-centered advice to brief motivational counseling. Most brief interventions studied in trials have blended these two elements. (See 'Implementation' above.)

●**Components **–** **The content of brief alcohol intervention varies, but often includes the following components (see 'Components' above):

•**F**eedback – Express concern about the impact of drinking on the patient’s health and provide information linking alcohol use to specific health issues they care about

•**R**esponsibility – Emphasize that the decision to change is up to the patient

•**A**dvice – Advise to drink as little as possible and avoid heavy drinking, and provide a handout on limits and standard drink sizes

•**M**enu of options for cutting back – Discuss strategies for decreasing drinking  (table 2)

•**E**mpathy – Express empathy through avoiding stigma  (table 1) and careful listening and reflecting on what patients say

•**S**elf-efficacy – Support patient success with optimism, reflecting their strengths, and encouraging feasible goals and concrete small steps

●**Brief intervention for unhealthy alcohol use** – For all individuals (including pregnant individuals) in the primary care setting, who screen positive for unhealthy alcohol use but do not meet criteria for alcohol use disorder, we suggest brief interventions rather than no specific intervention (Grade 2C). (See 'Settings' above.)

We also provide brief intervention and consideration of medication to individuals with alcohol use disorder who do not accept referral for specialty treatment. (See 'Brief intervention for alcohol use' above and 'Primary care settings' above.)

As part of high-quality clinical care, we offer brief interventions, whenever possible in emergency settings, university health settings, and in hospitalized patients. (See 'Emergency settings' above and 'Hospitalized patients' above.)

●**Brief intervention for other substance use **– Brief interventions for use of other substances have not been shown to decrease substance use in patients who screen positive for unhealthy use. However, for all individuals whose screening indicates unhealthy nonalcohol substance use, we further assess for the presence of a substance use disorder and review treatment options. (See 'Brief intervention for other substance use' above.)

ACKNOWLEDGMENT —

The UpToDate editorial staff acknowledges Richard Saitz, MD, MPH, FACP, DFASAM, who contributed to earlier versions of this topic review.

# REFERENCES

* Rehm J. Light or moderate drinking is linked to alcohol related cancers, including breast cancer. BMJ 2015; 351:h4400.
* Rehm J, Dawson D, Frick U, et al. Burden of disease associated with alcohol use disorders in the United States. Alcohol Clin Exp Res 2014; 38:1068.
* Rehm J, Mathers C, Popova S, et al. Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders. Lancet 2009; 373:2223.
* US Burden of Disease Collaborators, Mokdad AH, Ballestros K, et al. The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States. JAMA 2018; 319:1444.
* GBD 2016 Alcohol and Drug Use Collaborators. The global burden of disease attributable to alcohol and drug use in 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Psychiatry 2018; 5:987.
* O'Connor EA, Perdue LA, Senger CA, et al. Screening and Behavioral Counseling Interventions to Reduce Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2018; 320:1910.
* Unhealthy alcohol use in adolescents and adults: Screening and behavioral counseling interventions. U.S. Preventive Services Task Force https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/unhealthy-alcohol-use-in-adolescents-and-adults-screening-and-behavioral-counseling-interventions#fullrecommendationstart (Accessed on June 30, 2023).
* US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, et al. Screening and Behavioral Counseling Interventions to Reduce Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2018; 320:1899.
* Moyer VA, Preventive Services Task Force. Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 2013; 159:210.
* U.S. Preventive Services Task Force. Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse: recommendation statement. Ann Intern Med 2004; 140:554.
* Ujhelyi Gomez K, Goodwin L, Jackson L, et al. Are psychosocial interventions effective in reducing alcohol consumption during pregnancy and motherhood? A systematic review and meta-analysis. Addiction 2021; 116:1638.
* O'Connor MJ, Whaley SE. Brief intervention for alcohol use by pregnant women. Am J Public Health 2007; 97:252.
* Reynolds KD, Coombs DW, Lowe JB, et al. Evaluation of a self-help program to reduce alcohol consumption among pregnant women. Int J Addict 1995; 30:427.
* van der Wulp NY, Hoving C, Eijmael K, et al. Reducing alcohol use during pregnancy via health counseling by midwives and internet-based computer-tailored feedback: a cluster randomized trial. J Med Internet Res 2014; 16:e274.
* Rubio DM, Day NL, Conigliaro J, et al. Brief motivational enhancement intervention to prevent or reduce postpartum alcohol use: a single-blinded, randomized controlled effectiveness trial. J Subst Abuse Treat 2014; 46:382.
* Ondersma SJ, Beatty JR, Svikis DS, et al. Computer-Delivered Screening and Brief Intervention for Alcohol Use in Pregnancy: A Pilot Randomized Trial. Alcohol Clin Exp Res 2015; 39:1219.
* Fleming MF, Lund MR, Wilton G, et al. The Healthy Moms Study: the efficacy of brief alcohol intervention in postpartum women. Alcohol Clin Exp Res 2008; 32:1600.
* Beyer FR, Campbell F, Bertholet N, et al. The Cochrane 2018 Review on Brief Interventions in Primary Care for Hazardous and Harmful Alcohol Consumption: A Distillation for Clinicians and Policy Makers. Alcohol Alcohol 2019; 54:417.
* Kaner EF, Dickinson HO, Beyer F, et al. The effectiveness of brief alcohol interventions in primary care settings: a systematic review. Drug Alcohol Rev 2009; 28:301.
* Jonas DE, Garbutt JC, Amick HR, et al. Behavioral counseling after screening for alcohol misuse in primary care: a systematic review and meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2012; 157:645.
* Bien TH, Miller WR, Tonigan JS. Brief interventions for alcohol problems: a review. Addiction 1993; 88:315.
* Kristenson H, Ohlin H, Hultén-Nosslin MB, et al. Identification and intervention of heavy drinking in middle-aged men: results and follow-up of 24-60 months of long-term study with randomized controls. Alcohol Clin Exp Res 1983; 7:203.
* Kristenson H, Osterling A, Nilsson JA, Lindgärde F. Prevention of alcohol-related deaths in middle-aged heavy drinkers. Alcohol Clin Exp Res 2002; 26:478.
* Wallace P, Cutler S, Haines A. Randomised controlled trial of general practitioner intervention in patients with excessive alcohol consumption. BMJ 1988; 297:663.
* Chick J. Early intervention for hazardous drinking in the general hospital setting. Australian Drug/Alcohol Review 1988; 7:339.
* Chick J, Ritson B, Connaughton J, et al. Advice versus extended treatment for alcoholism: a controlled study. Br J Addict 1988; 83:159.
* Kahan M, Wilson L, Becker L. Effectiveness of physician-based interventions with problem drinkers: a review. CMAJ 1995; 152:851.
* Wilk AI, Jensen NM, Havighurst TC. Meta-analysis of randomized control trials addressing brief interventions in heavy alcohol drinkers. J Gen Intern Med 1997; 12:274.
* Whitlock EP, Polen MR, Green CA, et al. Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2004; 140:557.
* Álvarez-Bueno C, Rodríguez-Martín B, García-Ortiz L, et al. Effectiveness of brief interventions in primary health care settings to decrease alcohol consumption by adult non-dependent drinkers: a systematic review of systematic reviews. Prev Med 2015; 76 Suppl:S33.
* Fleming MF, Barry KL, Manwell LB, et al. Brief physician advice for problem alcohol drinkers. A randomized controlled trial in community-based primary care practices. JAMA 1997; 277:1039.
* Rubio G, Jiménez-Arriero MA, Martínez I, et al. Efficacy of physician-delivered brief counseling intervention for binge drinkers. Am J Med 2010; 123:72.
* Tanner-Smith EE, Parr NJ, Schweer-Collins M, Saitz R. Effects of brief substance use interventions delivered in general medical settings: a systematic review and meta-analysis. Addiction 2022; 117:877.
* Beyer F, Lynch E, Kaner E. Brief Interventions in Primary Care: an Evidence Overview of Practitioner and Digital Intervention Programmes. Curr Addict Rep 2018; 5:265.
* Saitz R. Alcohol screening and brief intervention in primary care: Absence of evidence for efficacy in people with dependence or very heavy drinking. Drug Alcohol Rev 2010; 29:631.
* Perry C, Liberto J, Milliken C, et al. The Management of Substance Use Disorders: Synopsis of the 2021 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med 2022; 175:720.
* Donroe JH, Edelman EJ. Alcohol Use. Ann Intern Med 2022; 175:ITC145.
* Sayre M, Lapham GT, Lee AK, et al. Routine Assessment of Symptoms of Substance Use Disorders in Primary Care: Prevalence and Severity of Reported Symptoms. J Gen Intern Med 2020; 35:1111.
* Hallgren KA, Matson TE, Oliver M, et al. Practical Assessment of Alcohol Use Disorder in Routine Primary Care: Performance of an Alcohol Symptom Checklist. J Gen Intern Med 2022; 37:1885.
* Glass JE, Hamilton AM, Powell BJ, et al. Specialty substance use disorder services following brief alcohol intervention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Addiction 2015; 110:1404.
* Frost MC, Glass JE, Bradley KA, Williams EC. Documented brief intervention associated with reduced linkage to specialty addictions treatment in a national sample of VA patients with unhealthy alcohol use with and without alcohol use disorders. Addiction 2020; 115:668.
* Bradley KA, Kivlahan DR. Bringing patient-centered care to patients with alcohol use disorders. JAMA 2014; 311:1861.
* MacKillop J, Agabio R, Feldstein Ewing SW, et al. Hazardous drinking and alcohol use disorders. Nat Rev Dis Primers 2022; 8:80.
* Kelly JF, Abry A, Ferri M, Humphreys K. Alcoholics Anonymous and 12-Step Facilitation Treatments for Alcohol Use Disorder: A Distillation of a 2020 Cochrane Review for Clinicians and Policy Makers. Alcohol Alcohol 2020; 55:641.
* Kelly JF, Humphreys K, Ferri M. Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder. Cochrane Database Syst Rev 2020; 3:CD012880.
* Schweer-Collins ML, Parr NJ, Saitz R, Tanner-Smith EE. Investigating for Whom Brief Substance Use Interventions Are Most Effective: An Individual Participant Data Meta-analysis. Prev Sci 2023; 24:1459.
* Adhikari K, Teare GF, Belon AP, et al. Screening, brief intervention, and referral to treatment for tobacco consumption, alcohol misuse, and physical inactivity: an equity-informed rapid review. Public Health 2024; 226:237.
* A cross-national trial of brief interventions with heavy drinkers. WHO Brief Intervention Study Group. Am J Public Health 1996; 86:948.
* Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: Helping people change and grow, 4th ed, Guilford Press, 2023.
* Platt L, Melendez-Torres GJ, O'Donnell A, et al. How effective are brief interventions in reducing alcohol consumption: do the setting, practitioner group and content matter? Findings from a systematic review and metaregression analysis. BMJ Open 2016; 6:e011473.
* Saitz R, Horton NJ, Samet JH. Alcohol and medication interactions in primary care patients: common and unrecognized. Am J Med 2003; 114:407.
* Thomas RM, Francis Gerstel PA, Williams EC, et al. Association between alcohol screening scores and diabetic self-care behaviors. Fam Med 2012; 44:555.
* Rittmueller SE, Frey MS, Williams EC, et al. Association between alcohol use and cardiovascular self-care behaviors among male hypertensive Veterans Affairs outpatients: a cross-sectional study. Subst Abus 2015; 36:6.
* Bryson CL, Au DH, Sun H, et al. Alcohol screening scores and medication nonadherence. Ann Intern Med 2008; 149:795.
* The Lancet Rheumatology . Alcohol and health: all, none, or somewhere in-between? Lancet Rheumatol 2023; 5:e167.
* Anderson BO, Berdzuli N, Ilbawi A, et al. Health and cancer risks associated with low levels of alcohol consumption. Lancet Public Health 2023; 8:e6.
* The Basics: Defining How Much Alcohol is Too Much. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. https://www.niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/basics-defining-how-much-alcohol-too-much (Accessed on February 10, 2025).
* Zhao J, Stockwell T, Naimi T, et al. Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Netw Open 2023; 6:e236185.
* Roerecke M, Vafaei A, Hasan OSM, et al. Alcohol Consumption and Risk of Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol 2019; 114:1574.
* Chen WY, Rosner B, Hankinson SE, et al. Moderate alcohol consumption during adult life, drinking patterns, and breast cancer risk. JAMA 2011; 306:1884.
* Rethinking Drinking: Alcohol & Your Health. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. https://rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/ (Accessed on April 03, 2025).
* Maciosek MV, LaFrance AB, Dehmer SP, et al. Updated Priorities Among Effective Clinical Preventive Services. Ann Fam Med 2017; 15:14.
* Schmidt CS, Schulte B, Seo HN, et al. Meta-analysis on the effectiveness of alcohol screening with brief interventions for patients in emergency care settings. Addiction 2016; 111:783.
* Nilsen P, Baird J, Mello MJ, et al. A systematic review of emergency care brief alcohol interventions for injury patients. J Subst Abuse Treat 2008; 35:184.
* Elzerbi C, Donoghue K, Boniface S, Drummond C. Variance in the Efficacy of Brief Interventions to Reduce Hazardous and Harmful Alcohol Consumption Between Injury and Noninjury Patients in Emergency Departments: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Emerg Med 2017; 70:714.
* Kodadek LM, Freeman JJ, Tiwary D, et al. Alcohol-related trauma reinjury prevention with hospital-based screening in adult populations: An Eastern Association for the Surgery of Trauma evidence-based systematic review. J Trauma Acute Care Surg 2020; 88:106.
* Utter GH, Young JB, Theard LA, et al. The effect on problematic drinking behavior of a brief motivational interview shortly after a first arrest for driving under the influence of alcohol: a randomized trial. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76:661.
* Blow FC, Barry KL, Walton MA, et al. The efficacy of two brief intervention strategies among injured, at-risk drinkers in the emergency department: impact of tailored messaging and brief advice. J Stud Alcohol 2006; 67:568.
* Blow FC, Ilgen MA, Walton MA, et al. Severity of baseline alcohol use as a moderator of brief interventions in the emergency department. Alcohol Alcohol 2009; 44:486.
* Walton MA, Goldstein AL, Chermack ST, et al. Brief alcohol intervention in the emergency department: moderators of effectiveness. J Stud Alcohol Drugs 2008; 69:550.
* Zatzick D, Roy-Byrne P, Russo J, et al. A randomized effectiveness trial of stepped collaborative care for acutely injured trauma survivors. Arch Gen Psychiatry 2004; 61:498.
* Schermer CR, Moyers TB, Miller WR, Bloomfield LA. Trauma center brief interventions for alcohol disorders decrease subsequent driving under the influence arrests. J Trauma 2006; 60:29.
* Orford J, Hodgson R, Copello A, et al. The clients' perspective on change during treatment for an alcohol problem: qualitative analysis of follow-up interviews in the UK Alcohol Treatment Trial. Addiction 2006; 101:60.
* McQueen J, Howe TE, Allan L, et al. Brief interventions for heavy alcohol users admitted to general hospital wards. Cochrane Database Syst Rev 2011; :CD005191.
* Mdege ND, Fayter D, Watson JM, et al. Interventions for reducing alcohol consumption among general hospital inpatient heavy alcohol users: a systematic review. Drug Alcohol Depend 2013; 131:1.
* Emmen MJ, Schippers GM, Bleijenberg G, Wollersheim H. Effectiveness of opportunistic brief interventions for problem drinking in a general hospital setting: systematic review. BMJ 2004; 328:318.
* Simioni N, Cottencin O, Rolland B. Interventions for Increasing Subsequent Alcohol Treatment Utilisation Among Patients with Alcohol Use Disorders from Somatic Inpatient Settings: A Systematic Review. Alcohol Alcohol 2015; 50:420.
* Ghosh A, Singh P, Das N, et al. Efficacy of brief intervention for harmful and hazardous alcohol use: a systematic review and meta-analysis of studies from low middle-income countries. Addiction 2022; 117:545.
* Staton CA, Vissoci JRN, El-Gabri D, et al. Patient-level interventions to reduce alcohol-related harms in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-summary. PLoS Med 2022; 19:e1003961.
* Nissilä E, Hynninen M, Jalkanen V, et al. The effectiveness of a brief intervention for intensive care unit patients with hazardous alcohol use: a randomized controlled trial. Crit Care 2024; 28:145.
* Freyer-Adam J, Baumann S, Haberecht K, et al. In-person alcohol counseling versus computer-generated feedback: Results from a randomized controlled trial. Health Psychol 2018; 37:70.
* Freyer-Adam J, Baumann S, Haberecht K, et al. Can brief alcohol interventions in general hospital inpatients improve mental and general health over 2 years? Results from a randomized controlled trial. Psychol Med 2019; 49:1722.
* Freyer-Adam J, Baumann S, Bischof G, et al. Sick days in general hospital patients two years after brief alcohol intervention: Secondary outcomes from a randomized controlled trial. Prev Med 2020; 139:106106.
* Owens L, Kolamunnage-Dona R, Owens A, et al. A Randomized Controlled Trial of Extended Brief Intervention for Alcohol-Dependent Patients in an Acute Hospital Setting. Alcohol Alcohol 2016; 51:584.
* Saitz R, Palfai TP, Cheng DM, et al. Brief intervention for medical inpatients with unhealthy alcohol use: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2007; 146:167.
* Saitz R, Palfai TP, Cheng DM, et al. Some medical inpatients with unhealthy alcohol use may benefit from brief intervention. J Stud Alcohol Drugs 2009; 70:426.
* Oldham M, Beard E, Loebenberg G, et al. Effectiveness of a smartphone app (Drink Less) versus usual digital care for reducing alcohol consumption among increasing-and-higher-risk adult drinkers in the UK: a two-arm, parallel-group, double-blind, randomised controlled trial. EClinicalMedicine 2024; 70:102534.
* Riper H, Hoogendoorn A, Cuijpers P, et al. Effectiveness and treatment moderators of internet interventions for adult problem drinking: An individual patient data meta-analysis of 19 randomised controlled trials. PLoS Med 2018; 15:e1002714.
* Riper H, Blankers M, Hadiwijaya H, et al. Effectiveness of guided and unguided low-intensity internet interventions for adult alcohol misuse: a meta-analysis. PLoS One 2014; 9:e99912.
* Dedert EA, McDuffie JR, Stein R, et al. Electronic Interventions for Alcohol Misuse and Alcohol Use Disorders: A Systematic Review. Ann Intern Med 2015; 163:205.
* Kaner EF, Beyer FR, Garnett C, et al. Personalised digital interventions for reducing hazardous and harmful alcohol consumption in community-dwelling populations. Cochrane Database Syst Rev 2017; 9:CD011479.
* Sohi I, Shield KD, Rehm J, Monteiro M. Digital interventions for reducing alcohol use in general populations: An updated systematic review and meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res (Hoboken) 2023; 47:1813.
* Howlett N, García-Iglesias J, Bontoft C, et al. A systematic review and behaviour change technique analysis of remotely delivered alcohol and/or substance misuse interventions for adults. Drug Alcohol Depend 2022; 239:109597.
* Beyer FR, Kenny RPW, Johnson E, et al. Practitioner and digitally delivered interventions for reducing hazardous and harmful alcohol consumption in people not seeking alcohol treatment: a systematic review and network meta-analysis. Addiction 2023; 118:17.
* Bertholet N, Schmutz E, Studer J, et al. Effect of a smartphone intervention as a secondary prevention for use among university students with unhealthy alcohol use: randomised controlled trial. BMJ 2023; 382:e073713.
* Bendtsen M, McCambridge J, Åsberg K, Bendtsen P. Text messaging interventions for reducing alcohol consumption among risky drinkers: systematic review and meta-analysis. Addiction 2021; 116:1021.
* Screening for illicit drug use, including nonmedical use of prescription drugs: An updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. In: Evidence Synthesis, Patnode CD , Perdue LA, Rushkin M, O’Connor EA (Eds), Agency for Healthcare Research and Quality, 2019. Vol 186.
* US Preventive Services Task Force, Krist AH, Davidson KW, et al. Screening for Unhealthy Drug Use: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2020; 323:2301.
* Patnode CD, Perdue LA, Rushkin M, et al. Screening for Unhealthy Drug Use: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2020; 323:2310.
* Imtiaz S, Roerecke M, Kurdyak P, et al. Brief Interventions for Cannabis Use in Healthcare Settings: Systematic Review and Meta-analyses of Randomized Trials. J Addict Med 2020; 14:78.
* Saitz R. Screening for Unhealthy Drug Use: Neither an Unreasonable Idea Nor an Evidence-Based Practice. JAMA 2020; 323:2263.
* Screening for unhealthy drug use in primary care in adolescents and adults, including pregnant persons: Updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force, Patnode CD, Perdue LA, Rushkin M, O’Connor EA. (Eds), Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2020.
* Saitz R, Palfai TP, Cheng DM, et al. Screening and brief intervention for drug use in primary care: the ASPIRE randomized clinical trial. JAMA 2014; 312:502.
* Roy-Byrne P, Bumgardner K, Krupski A, et al. Brief intervention for problem drug use in safety-net primary care settings: a randomized clinical trial. JAMA 2014; 312:492.
* Sahker E, Luo Y, Sakata M, et al. Efficacy of Brief Intervention for Unhealthy Drug Use in Outpatient Medical Care: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med 2022; 37:2041.
* Blow FC, Walton MA, Bohnert ASB, et al. A randomized controlled trial of brief interventions to reduce drug use among adults in a low-income urban emergency department: the HealthiER You study. Addiction 2017; 112:1395.
* Bogenschutz MP, Donovan DM, Mandler RN, et al. Brief intervention for patients with problematic drug use presenting in emergency departments: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2014; 174:1736.
* Bradley KA, Lapham GT, Lee AK. Screening for Drug Use in Primary Care: Practical Implications of the New USPSTF Recommendation. JAMA Intern Med 2020; 180:1050.
* Matson TE, Hallgren KA, Lapham GT, et al. Psychometric Performance of a Substance Use Symptom Checklist to Help Clinicians Assess Substance Use Disorder in Primary Care. JAMA Netw Open 2023; 6:e2316283.
* Gelberg L, Andersen RM, Afifi AA, et al. Project QUIT (Quit Using Drugs Intervention Trial): a randomized controlled trial of a primary care-based multi-component brief intervention to reduce risky drug use. Addiction 2015; 110:1777.
* Gelberg L, Andersen RM, Rico MW, et al. A pilot replication of QUIT, a randomized controlled trial of a brief intervention for reducing risky drug use, among Latino primary care patients. Drug Alcohol Depend 2017; 179:433.
* Woolard R, Baird J, Longabaugh R, et al. Project reduce: reducing alcohol and marijuana misuse: effects of a brief intervention in the emergency department. Addict Behav 2013; 38:1732.Topic 14832 Version 26.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🍷 Аддиктология и наркология]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — мотивационное интервьюирование]]

  - [[Образование пациента — расстройство, связанное с упот (Памятка)]]